Instrucciones clínicas estandarizadas (ASPEN) para la correcta examinación física enfocada en nutrición pediátrica. Evite sesgos perceptuales siguiendo la técnica exacta descrita.
Técnica de Evaluación:
Pida al paciente que lo mire directamente o que gire levemente la cabeza. Observe y palpe el músculo en la región de la sien (sobre el hueso temporal).
Normal
Músculo plano, firme y bien definido.
Desgaste
Hundimiento visible; aspecto de "cuchara" (scooping).
Técnica de Evaluación:
Sitúese a la altura de los ojos del paciente. Inspeccione visualmente el área directamente debajo de los ojos buscando la almohadilla de grasa subcutánea.
Normal
Ligeramente abultado (fat pads presentes).
Depleción
Ojeras oscuras, apariencia hueca, o piel muy floja/suelta.
Técnica de Evaluación:
Inspeccione visualmente el rostro de frente y de perfil. Palpe suavemente las mejillas si es necesario.
Normal
Mejillas llenas y redondeadas.
Depleción
Mejillas planas, hundidas o cóncavas.
Técnica de Evaluación:
Observe al paciente en postura recta, con los brazos a los lados. Inspeccione la línea clavicular y la unión acromioclavicular (hombro).
Normal
La clavícula es visible pero con bordes redondeados. Los hombros tienen curvatura.
Desgaste
Clavícula muy prominente. Los hombros pierden redondez y lucen "cuadrados".
Técnica de Evaluación:
Pida al paciente que se siente y apoye el pie o extienda la pierna. Inspeccione y palpe la parte frontal del muslo.
Normal
Músculo bien redondeado y firme.
Desgaste
Depresión visible en el muslo, músculo muy plano o flácido.
Técnica de Evaluación (Pellizco):
Con el brazo del paciente doblado a 90 grados, utilice el pulgar y el índice para pellizcar el pliegue cutáneo debajo del tríceps. Atención: Asegúrese de pellizcar solo la grasa subcutánea y rodar el pliegue; NO incluya el músculo.
Normal
Siente amplio espacio de tejido adiposo grueso entre sus dedos.
Depleción
Sus dedos casi se tocan; el pliegue es muy delgado.
Técnica de Evaluación:
Observe y palpe los costados y la espalda del paciente, evaluando la visibilidad de los espacios intercostales.
Normal
El tórax se ve lleno; las costillas no son fácilmente distinguibles a simple vista.
Depleción
Las costillas son claramente visibles con depresiones pronunciadas entre ellas.
Técnica de Evaluación:
Observe la pierna desde atrás o de lado. Palpe el músculo de la pantorrilla.
Normal
Músculo bulboso, bien desarrollado y firme.
Desgaste
Pierna muy delgada sin definición ("pierna de palo"), flácida.
Técnica de Evaluación:
Inspeccione la espalda alta del paciente por detrás. Observe la línea desde el cuello hasta el hombro.
Normal
Curva suave desde el cuello hasta el hombro.
Desgaste
Huesos muy visibles (escápula prominente), aspecto plano o hundido en la parte superior.
NFPE Pediátrico